Конференция "Шаг в Будущее" в Костроме и Костромской области

приложение 2

Коллективная заявка

Наименование организации, района и др.
___________________________________________________________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Название исследовательской работы	Возраст	Пол	Домашний адрес и телефон

2. Взрослые участники

Руководитель

_{(место печати)} ^{Подпись} ^Дата ^{Фамилия И.О.}

__________________________
Руководитель делегации, представитель организации, сопровождающее лицо